大家最近好嗎？因為最近很多事情要處理，所以好久沒發文了，今天來更新一下老大的近況~
由於老大之前剛大感染完又心臟手術完，元氣大傷，楊醫師不敢馬上給他打化療，因此幫老大申請口服得舒緩，不過還記得上次5月5日做的電腦斷層腫瘤有稍微惡化，所以健保就不再給付得舒緩，在等待健保署是否核可的這個階段，我就有上網查詢有關免疫治療的資訊，會想查這方面主要是因為，老大不是EGFR突變，吃得舒緩效果很可能不好也撐不久，所以必定會換成化療，只是一方面我擔心老大目前的身體狀況打化療也是沒法撐太久，二方面老大剩下的化療藥只剩歐洲紫杉醇和溫諾平沒打過，如果打完了這些藥也只能輪著之前打過的藥而已。
（中央社記者黃貞貞倫敦19日專電）日本京都大學醫學院醫學研究科免疫基因醫學講座教授本庶佑說，榮獲唐獎令他很驚喜也非常榮幸。他20年前無意間發現PD-1免疫抑制因子，最快今年可以推出，造福全球癌症病患。
醫學界在對抗肺癌方面取得突破，聲稱「nivolumab」新藥能消滅末期肺癌人的腫瘤。
這款新藥由美國必治妥施貴寶公司研發，研究人員對129名末期肺癌病人進行研究，1/4接受nivolumab治療後，存活至少兩年。Nivolumab屬抗PD1和抗PDL1抗癌藥的一種，讓免疫系統察覺出癌細胞存在，從而消滅癌細胞。
這次老大胸腔回診照CT，我有點忐忑不安，因為從1月20之後就沒有打化療了，不知道肺部的狀況如何...自從老大確診12公分的腫瘤因為化療變成像蛋花湯一樣不規則狀的，老大每次照的CT一直很難比較，在等進入診間的時候我一直深深吸氣試圖讓自己冷靜一點，卻越吸越緊張，覺得以前考試還沒那麼緊張！反而老大還比較淡定。
終於叫到老大，我跟他一起進去，楊醫師就先開啟了這次的CT檔開始看...
在Cincia網頁上看到網友PO的抗體療法(又稱為免疫療法)，因此上網查了一下相關資訊，似乎是這幾年來熱門的研究領域，以下引用兩則新聞分享給大家：
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這個週六跟老大窩在家裡看DVD，週日媽咪帶水果來看他，正好有車，我們就帶著悶在家好幾天的老大出門散心，順便去吃好料，就開到梧棲漁港吃海鮮
，老大從停車場自己慢慢走到餐廳大約200公尺，可以不休息不會太喘的走過去，真開心！但是還是叮囑他走路小心以及戴口罩。
我們3人一共點了5道菜：一大盤燙蝦子、三杯透抽、清蒸魚、炒水蓮、炒山蘇。吃的不易樂乎！
這次心臟手術完回家，由於節律器裝在左鎖骨下方，老大左手不能舉高，應該說左手肘以上都不能動，得維持同一個姿勢，結果手跟肩膀就變的超痠痛的，躺也不是坐也不是，坐立難安。不過慢慢走路就比較不喘了！晚上睡覺起來上廁所的次數也變少，整體的生活品質馬上感覺就有改善，不過老大還在適應中，在緊張的時候比較容易感覺心臟刺刺的，然後晚上睡覺忽然可以聽到比較大聲的噗通噗通心跳聲(他妹跟他開玩笑說：『這麼誇張！你是之前都沒在跳喔~』)。
今天心臟內科回診，黃醫師就調整了藥方，看了看老大手術的傷口，說恢復的還不錯！下禮拜還要回診照X光(我的媽呀~老大這2個月來的輻射量也超標了吧
幾乎1個禮拜照1張外加電腦斷層)老大趕緊說下禮拜一胸腔也要回診照X光，黃醫師就說，那請楊醫師先不要照，因為我要照側面的X光！
老大等了好久好久的心律調整器裝置手術終於要開始了，4/2星期三住院，先抽血照X光照超音波，再去麻醉科評估，這次老大要全身麻醉，並簽手術同意書，我問老大心情如何?他說沒甚麼感覺很平靜，在手術前夕，我們就好好的禱告了一下，讓心裡有平安。下午5點左右時老大的心臟內科主治黃醫師帶著一大推學生來看他，手術排在4/3下午一點半，吃完早餐後就要禁食，再聽了聽老大的心跳之後跟學生說有馬蹄音(心衰竭的心音)，學生就輪流來聽~~棟隆棟隆棟隆...
當天晚上是老大的媽咪在醫院陪他，由於隔天是下午手術，所以我就請了星期四下午的假。
今天中午又來陪老大乖乖回診了，在等叫號的時候真的很緊張坐立難安不知道在緊張什麼，可能是被楊醫師發現部落格之後感覺自己好像拿考卷給媽媽看的小孩
ㄜ......
楊醫師看了一下老大的胸腔X光，說狀況還算穩定，下禮拜可以不用來，兩週後再複診就好，但是抗生素還是得持續吃到老大做完心臟手術，並叮囑早晚量體溫，有發燒畏寒要馬上來醫院，之後還是話鋒一轉.....
昨天中午陪老大去榮總複診，照了X光，老大被叫進去我就在外面等他，關門的瞬間跟楊醫師四目對望...@_____@，進去的時候，我就跟老大說：
「欸欸...你幫我問楊醫師為什麼肺癌都沒有在驗RAS的？」
老大本來預計上星期五要出院，可是在前一天中午量體溫忽然有點燒37.9度~"~，所以楊醫師為了保險起見，叫老大先12小時口服1顆超大抗生素，順便抽點積水看看是否還有其他感染問題，於是星期五又被抓去抽點積水化驗，順便照X光，還好X光顯示積水只有漲一點，沒有很多。於是我們又在台中榮總待了1個週末，還好週末都沒有發燒了，星期一老大又被抓去照了X光，楊醫師看積水狀況還好，就放老大今天出院，只是要多吃2個禮拜"超大顆"抗生素，而剛好今天心臟內科黃醫師有門診，所以出院前就順便去找他詢問手術的事情。
黃醫師看了一下老大的狀況，就先幫老大預約了下禮拜二的門診會麻醉科醫師先術前評估，"沒意外"的話，手術訂在2個禮拜之後(也就是四月)。
上星期五的(3/7)時候，楊醫師覺得老大抗生素已經打滿久了，決定先停抗生素看看老大的狀況，老大的引流管本來這4週都有流髒東西出來，但是這週日(3/9)忽然沒髒東西跑出來，胸水變乾淨了，量也變很少！還滿令人驚訝的！本來以為是不是管子堵住，但是住院醫生說，如果是堵住，老大應該會發燒才對，不過老大並沒有發燒。
所以星期一楊醫師看了一下老大引流管胸水的顏色，說不錯，再觀察1天量與顏色，如果狀況不錯的話就可以拔除引流管，因此星期一整天都很關心老大引流管的狀況！還好，顏色沒有再變髒，因此早上楊醫師來看了一下引流管後，跟老大說要賭一把！先照X光，如果沒什麼大問題就先拔除引流管，然後再觀察個2~3天，如果沒有發燒或其他異狀，就 可 以 出 院啊啊啊啊啊啊啊啊啊!!!!!!(吶喊是我加的....楊醫師沒有啊啊啊啊啊啊)
上個週末楊醫師才決定要出手打化療，但是過了一天思考的結果，楊醫師決定還是不打了！他可能考量老大並沒有很明顯的惡化，是否要冒敗血症的風險打化療，仔細看了看老大的引流管顏色，決定還是不打了！於是將老大這次跟上次的CT拿去做電腦比對，用"輕微的惡化"結果，拿去申請EGFR的口服標把，如果通過的話，就先出院吃口服標靶，再看老大狀況作打算！
楊醫師就跟老大說，他去問心臟內科黃醫師對於老大心臟節率器手術的打算，黃醫師說再等2個月看看老大的狀況再說！(黃醫師是作風很保守的醫師)不過楊醫師就盧黃醫師說，老大已經治療快一個月了，也算進去嘛~~~再一個月就評估看看！XDDD楊醫師人真好~~~還幫我們說話！於是黃醫師就答應了。
延續上週的抗生素治療....老大的感染狀況以 非 常 慢 的速度在進步，楊醫師持續不斷的照X光，驗血驗尿監測，叫老大多吃多動養好體力，甚至照了CT看癌細胞的狀況！....終於語出驚人(其實可以預料啦...唉= =)的說:
「雖然你的CT看不出有惡化跡象，但是離預定療程已經delay3~4個禮拜了，放著它會惡化，雖然你感染還沒完全好，但是以你恢復的狀況，差不多該出手了，這週 要 打 化 療 ！」@____@
老大驚心動魄的感染歷程邁入第3週了(嗚Q____Q可以安安穩穩的嗎)，老大以非 常 慢的速度在進步！開始增加散步的次數，讓肺多活動一些，流出來的肺積水雖然有少一點，但還是濁濁的不是清澈的，所以引流管還是不能拔！要等到流出來的水變乾淨才可以拔。
還記得老大最後一次化療是1/21的事情，所以也隔了許久，楊醫師擔心老大肺部癌細胞的狀況，所以跟老大提出要做CT看看狀況，如果惡化就要先申請EGFR的標靶吃看看....因為老大感染不能打化療(打下去白血球減少，細菌笑嘻嘻，很容易敗血症去蘇州賣鴨蛋)，然後我最近不是查了有關國鼎生技公司出的一款正在臨床實驗的RAS抑制劑嗎?就跟老大討論，反正他不能化療，都要走到標靶這一步，要不要先試試適合他癌細胞類型機率比較高的Antroquinonol?老大思考了一下就說好!(老大又當我的白老鼠了Q_____Q)因為價格比較高，所以目前吃的營養品就先停，除了白黎蘆醇繼續吃(這就是資源有限所要做的取捨，到底要用在哪個刀口上，說實在真的很難抉擇)所以老大就從2/10開始每天吃4顆，吃到目前大概2個禮拜多，老大昨天就被抓去做CT(2月26日)，結果楊醫師說還不錯，肺部沒有惡化！所以目前的選擇會繼續使用！我想說，多少有癌細胞類型跟老大相似的病友，EGFR, ALK都沒有突變，目前沒有吃的標靶可選擇(只有針劑Avastin)，所以我會持續紀錄老大使用的狀況，供大家參考！(如果有使用過的朋友可以來分享使用狀況嗎>____<拜託!謝謝你們!)
這次老大感染危機持續抗生素治療2週了，一開始老大只能喝流質，就少量多餐泡蛋白質粉加點蜂膠，再吃點白黎蘆醇，過個3.4天開始慢慢可以吃點固態食物了，飲食就加點粥跟麵食，吃點水果，營養品多數先暫停，因為感染發燒期間需要大量高蛋白，所以蛋白質纇的食物優先，慢慢加入蛋、起司、豆腐、蚵犡、豆漿、肉燥...等。老大很會流汗，就在衣服內塞毛巾，濕掉就換，並多補充溫熱開水，寒流來襲的時候，用吹風機稍微吹熱一點...。
還好老大的體力跟精神有恢復許多！照X光看肺發炎的狀況有好轉，只是肺肋膜腔流出來的水還沒變乾淨，所以還不能拔掉引流管！楊醫師跟他說，治療感染不能急，要處理好才能做後續治療，但是也擔心老大沒打化療的空窗太久，但是說實在，以老大目前的狀況也沒辦法多做些什麼治療動作，就只能等感染好了才能繼續治療！於是就跟老大說，他最近的工作就是努力吃吃吃跟多動一動，讓肺部多活動些！希望老大被壓扁的肺可以努力張開呀~~~~!!!!
